靜脈瘤破裂流血不止怎麼辦？超微雷射治療外側靜脈曲張案例解析｜俠醫楊智鈞

靜脈瘤是什麼？為什麼會破裂流血不止？

靜脈瘤是靜脈曲張惡化後形成的局部膨大，外觀像一串葡萄般鼓起在皮膚底下。當靜脈瓣膜功能異常，血液長期逆流淤積，靜脈壁承受的壓力越來越大，最終在某些薄弱處膨脹成瘤狀突起。

心血管外科專科醫師楊智鈞指出，靜脈瘤最危險的地方在於破裂出血。由於靜脈瘤壁已經被撐得很薄，一旦受到碰撞、摩擦，甚至只是站太久導致壓力升高，就可能破裂。靜脈瘤破裂後的出血量往往超出一般人的預期，因為裡面淤積的血量大、壓力高，不像一般小傷口可以很快止住。

很多患者的應對方式是跑急診縫合。縫完回家，等下次再破，再跑急診。但這只是處理表面的傷口，沒有解決靜脈逆流的根本問題，靜脈瘤還在，破裂只是時間早晚。

長在外側的靜脈曲張：不是每個病人都照教科書生病

靜脈曲張最常見的位置是小腿內側，但部分患者的病灶會集中在小腿或腳踝的外側。這與靜脈系統的解剖變異有關，外側型的靜脈曲張涉及的是小隱靜脈系統，而非最常見的大隱靜脈系統。

俠醫楊智鈞表示，這位八十幾歲的阿嬤就是典型的外側型病灶。她的靜脈瘤全部集中在小腿與腳踝外側，而且不是單一顆，是一串一串像葡萄一樣成群出現。這些靜脈瘤已經多次破裂，每次都得跑急診縫合，對高齡患者來說，反覆急診本身就是一種身心折磨。

外側型的靜脈曲張在治療上也有不同的考量。由於解剖路徑不同、靜脈瘤的分布範圍廣，治療方式的選擇需要更精確地針對個別狀況來規劃。

為什麼不用凝膠？高齡患者的治療考量

不可吸收凝膠（如氰基丙烯酸酯類醫療膠）可以封閉靜脈，但會在體內永久殘留，形成可觸及的硬塊。對於一般患者，這些硬塊通常不會造成太大困擾。但對於高齡患者，情況不同。

富足診所院長楊智鈞醫師說明，阿嬤的皮膚已經非常薄，皮下組織也很脆弱。如果用不可吸收凝膠來處理這一整串靜脈瘤，凝膠留下的硬塊可能會在薄薄的皮膚下方形成明顯的異物感，甚至可能因為皮膚過薄而造成局部不適。原本是為了解決問題，結果反而製造了新的問題。

這就是為什麼治療靜脈曲張不能只看「能不能把血管封起來」，還要考慮用什麼方式封、封完之後會留下什麼。尤其是高齡患者，治療的安全性與術後的生活品質同樣重要。

超微雷射：精準能量控制的熱閉合技術

超微雷射是一種透過精準能量控制，從血管內部達成熱閉合的創新微創技術。與灌注凝膠或注射藥劑不同，超微雷射利用雷射光纖的熱能，讓異常的靜脈壁從內部收縮、閉合，不需要在體內留下任何異物。

擁有超過 5000 例心血管手術經驗的楊智鈞醫師表示，超微雷射的關鍵優勢在於能量的精準控制。對於像阿嬤這樣的外側靜脈瘤，雷射光纖可以精確地進入每一顆靜脈瘤，用恰到好處的能量達成封閉，既不會傷害周圍組織，也不會留下硬塊。

治療成果：一個月後靜脈瘤完全消弭無蹤

阿嬤接受超微雷射治療後，當天就順利返家。一個月後回診追蹤，原本那些像葡萄一樣成串鼓起的靜脈瘤，已經全部消弭無蹤。

俠醫楊智鈞表示，更重要的是，阿嬤不用再擔心靜脈瘤隨時可能破裂、不用再反覆跑急診。對高齡患者來說，免除恐懼、恢復正常生活，這才是治療真正的意義。

常見問題

Q1：靜脈瘤破裂流血不止該怎麼緊急處理？

靜脈瘤破裂時應立即抬高患肢並用乾淨紗布加壓止血，然後盡速就醫。靜脈瘤出血量可能很大，但因為是靜脈血（非動脈），加壓通常可以暫時控制。緊急處理後，應儘快找靜脈曲張專科醫師評估根本治療，避免反覆破裂。

Q2：靜脈曲張一定長在小腿內側嗎？

不一定，靜脈曲張也可能出現在小腿外側或腳踝外側。內側型多與大隱靜脈逆流有關，外側型則涉及小隱靜脈系統。外側型靜脈曲張較少見，但同樣可能發展成靜脈瘤，需要專科醫師透過超音波檢查確認病灶來源，才能規劃正確的治療策略。

Q3：超微雷射治療靜脈曲張安全嗎？高齡者也可以做嗎？

超微雷射是微創治療，高齡患者也適用，治療後當天即可返家。超微雷射透過精準的能量控制達成血管熱閉合，不需全身麻醉，傷口極小，恢復快。富足診所已成功以超微雷射治療多位高齡靜脈曲張患者，術後恢復良好。

Q4：超微雷射和靜脈膠（凝膠）治療有什麼差別？

超微雷射用熱能從內部閉合血管，不留異物；靜脈膠則是注入不可吸收凝膠封閉血管，會在體內永久殘留。靜脈膠可能在皮下形成可觸及的硬塊，對皮膚薄或組織脆弱的患者較不理想。超微雷射不留異物，對高齡或複雜病灶患者更為適合。

Q5：台中哪裡可以做超微雷射治療靜脈曲張？

台中富足診所由心血管外科專科醫師楊智鈞主治，提供超微雷射靜脈曲張微創治療。富足診所位於台中市北屯區，楊智鈞醫師擁有超過 5000 例心血管手術經驗，專精靜脈曲張微創治療，可透過 LINE 預約諮詢評估。