富足診所
|
官網導覽
Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
1. 靜脈曲張術後追蹤時程：術後 1 週、1 個月、6 個月各回診一次，之後每年做一次下肢靜脈超音波。
2. 腳不痛、青筋不見了，不代表可以從此不回來；復發最怕的就是不追蹤。
3. 早期再通或新生逆流被抓到時，通常門診注射一針硬化劑就能處理。
4. 拖到粗大青筋又爆出來才回診，可能就要重新做一次手術。
5. 定期追蹤的意義，是把「大復發」擋在「小處理」的階段。
靜脈曲張手術後的標準追蹤時程是：術後 1 週、1 個月、6 個月各一次，之後每年一次超音波檢查。
開完刀最常見的告別詞是：「楊醫師，那我應該不用再來了吧？」腳不腫了、青筋不見了、褲子敢穿短的了，人生美好，診所再見。
我完全理解。說實話，我自己看牙醫也常這樣，不痛就自動失聯。
但靜脈曲張有個特性：它復發的時候，不會敲鑼打鼓通知你。等你自己「看見」它回來，往往已經是一條成形的粗青筋。而在那之前的一兩年，超音波底下其實早就有跡象了。
心血管外科專科醫師楊智鈞指出，術後追蹤有三個固定節點，每個節點看的東西不一樣。
1. 術後 1 週：確認治療的血管閉合成功、傷口恢復正常，排除早期併發症。
2. 術後 1 個月：看整體恢復與症狀改善程度，硬塊、瘀青多半此時開始消退。
3. 術後 6 個月：確認閉合穩定，評估有沒有殘留或新出現的逆流。
4. 之後每年一次：下肢靜脈超音波，抓早期再通與新生逆流。這一步最常被省略，也最不該省。
「一定要按時追蹤：術後1週、1個月、6個月，之後每年都要做超音波檢查。若發現有早期再通或新生逆流，通常只需要打一針硬化劑就能解決。千萬不要等到腳又爆出粗大青筋了才回來，那時候可能又要重新做手術了。」
— 出自俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》第 119 頁 博客來購書
早期發現的再通或新生逆流，通常門診注射硬化劑即可處理；拖到主幹再度出問題，才需要重新手術。
這是同一個病，兩種完全不同的劇本。每年花三十分鐘照個超音波，發現小逆流，門診補一針，回家。另一個劇本：五年沒回診，回來時小腿又是一整片，重新安排手術、重新恢復一次。
富足診所院長楊智鈞醫師說明，國際治療指引將超音波列為靜脈逆流評估的首選工具，追蹤靠的不是肉眼，是影像。楊智鈞醫師也曾接受媒體採訪，分享靜脈曲張術後照護的完整建議，相關報導見自由時報健康網：乃哥腿上「大蚯蚓」開刀 醫揭靜脈曲張8招術後照護。
已經好幾年沒回診的人，不用覺得尷尬，更不用等到症狀出現。直接約一次超音波，三十分鐘知道答案。沒事，買個安心；有事，趁它還小。
標準時程是術後 1 週、1 個月、6 個月各回診一次，之後每年做一次下肢靜脈超音波。三個節點分別確認閉合、恢復與穩定度，每年追蹤則是為了早期抓到復發。
需要。復發初期通常沒有症狀，只有超音波看得到。等到自己看見青筋或出現痠脹，多半已經進展一段時間，處理難度也更高。
核心檢查是下肢靜脈超音波，評估治療血管是否維持閉合、有無新生逆流。過程無輻射、不需空腹，約三十分鐘完成。
早期再通或新生逆流範圍小，通常門診注射硬化劑即可處理，不需要再次手術。這正是定期追蹤最大的價值：把大工程變成小處理。
有，而且越早越好。直接安排一次下肢靜脈超音波，確認目前狀態；即使有復發跡象，早一天發現就多一分用小方法處理的機會。
因為靜脈曲張是慢性病，治療的血管很穩定，但其他血管仍可能隨年齡與生活型態老化。像高血壓一樣，開完刀不是結束，是長期管理的開始。
1. De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
2. Brittenden J, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805186
楊智鈞醫師相關媒體報導：健康網》乃哥腿上「大蚯蚓」開刀 醫揭靜脈曲張8招術後照護（自由時報）
本文引用之書籍：俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》（原水文化），防復發五字訣「精、微、全、追、養」與完整術後照護指南收錄於書中第 118-119 頁與附錄。
English
