撰文/ 楊智鈞 醫師
前一陣子網路上流行一個心肌梗塞的『自救法』，聲稱假如你突然感到胸痛不適，懷疑自己得了心肌梗塞，這時候要不停地大力咳嗽，越賣力越好，這樣子可以擠壓快要停止的心臟打出血液，你就可以獲救了。
事實上呢，這個動作不僅完全沒用，還可能有害。下面我就從『為何會有這個謠言』、『為何心臟缺血時咳嗽反而有害』、『假如我快倒地該怎麼求援』三方面來說明。
一. 謠言從哪裡來？
這則謠言的流行最初來自一位國外的醫生，發出之後瞬間在網路流傳開來，在美國還有個專門的稱呼，叫做『Cough CPR』(咳嗽心肺復甦術)，傳到台灣還有中文的版本。
因為實在太紅了，2010 年美國心臟協會的急救指引裡面，還明確紀載『Cough CPR』是沒用的。會有這種理論是對於『大力咳嗽有機會短暫控制心律不整』的理論錯誤引用的結果，而心肌梗塞的起因則是因為『供應心臟血液的冠狀動脈阻塞，造成心臟肌肉缺血』造成的。換言之，那個說出這個理論的醫生根本就牛頭不對馬嘴，搞錯啦！
二. 大力咳嗽反而對缺血的心臟有害
首先，咳嗽完全無法『擠壓心臟』，要擠壓停止的心臟，除了大力從外面壓之外別無他法。而連續大力咳嗽、以及咳嗽停止後的生理變化主要有以下四點：
增加胸腔壓力
增加右心房、右心室的壓力
減少冠狀動脈（供應心臟血液的血管）流速
周邊血管擴張
而基於以上的實驗證據，造成下面的三大變化：
冠狀動脈缺血
心臟功能減退（搏出量減少）
血壓下降（甚至休克）
以下節錄我所閱讀十多篇原文文獻中的其中一段：
“The greatest 354 CIRCULATORY EFFECTS OF COUGH TRANSIENTS 355 intrathoracic pressure changes (over 300 mm Hg) were achieved by certain middle-aged males during spontaneous coughing. The subsequent hypotension was sometimes sufficient to cause syncope (Sharpey-Schafer, 1953).” （譯：連續咳嗽後造成的血壓下降，有時候甚至會到休克昏厥的程度）
結論：心肌梗塞時 10秒內大力咳嗽，對於缺血的心臟非但不是最後機會，恐怕還是最後一擊。
三. 心肌梗塞即將倒地前你該做的事
其實只有一個，不是大聲呼救，而是『指定要救你的人，以及他該做什麼』！
由於群眾漠視效應的關係，如果你大聲喊『快救我！』，很可能圍觀者會想說：『人這麼多，應該有誰會出手吧』，結果反而一個救你的人也沒有，所以你第一要指定人，接著要明確他該做的事。
所以呢，假設你只剩 10 秒鐘時間，之後就要昏過去了，你應該做以下三件事（如果你想轉貼，建議就貼這三點）：
1.花三秒鐘選定一個最靠近你的人
2.然後說：『你！先生，請幫我叫救護車！』
3.就地躺下
躺下來有很多好處，第一你可以相對安全的著陸、而非慘摔，再來，相對於站著來說，躺下有助於血流流到腦部。
10 秒鐘內完成這三件事，是你活命的最大機會。
救人一命，請幫忙分享
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祝大家身體健康。
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