富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
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30 秒讀懂本案例
1. 術前腿上有大面積紫紅色的蜘蛛網血管，呈網狀分佈。
2. 紫紅色代表管徑比純紅色略粗，治療反應通常比較好。
3. 治療後一個月，血管已明顯消退。
4. 一個月是看得到變化的時間點，但不是最終結果的時間點。
蜘蛛網血管依顏色大致可以分成紅色、紫色與藍色，顏色反映的是管徑與深度。
紅色最細、最淺，也最難處理。紫色與藍色的管徑略粗一些、位置略深一些，藥劑比較容易在裡面停留並發揮作用。
所以當我看到紫紅色為主的分佈，通常會比較樂觀一點。
硬化劑注射透過藥劑刺激血管內皮，使血管壁產生受控發炎並纖維化閉合，閉合後的血管會逐步被身體吸收。
硬化劑不是把血管溶掉，而是刺激血管的內皮產生受控的發炎反應，讓血管壁黏合、纖維化，最後被身體吸收。
所以注射後短期內看起來可能反而更明顯——那是發炎反應的正常表現。這一點沒事先講清楚的話，很多人第一週就慌了。
真正的消退從第二到第四週開始，一個月後看得到明顯差異。
照片是治療後一個月的樣子，血管已經明顯消退。
但完整的吸收通常需要三到六個月。這段期間可能還有淡淡的色素在代謝，屬於正常過程。
同樣要提醒的是，每個人的血管分佈、管徑、體質不同，實際改善程度與時間因人而異。
俠醫警示
注射後第一週看起來變明顯是正常的發炎反應，不要在這個時間點判斷成效。但如果出現明顯的紅腫熱痛、局部硬塊持續擴大或皮膚顏色異常變白，請立即回診評估。
處理逆流源頭與病變血管後，突起的血管會逐漸消退，皮膚外觀通常明顯改善，實際程度因人而異。
瘀青與色差通常數週內淡化，多數人一至三個月後外觀明顯改善，仍依治療範圍與個人恢復狀況而定。
微創治療的針孔或小切口通常不明顯，但疤痕體質者仍可能有個別差異。
通常先處理上游逆流與粗大病變血管，再處理表淺血絲，順序錯了容易再長。
多數個案會建議短期穿著以協助消腫與貼合，壓力等級與時間長短依醫師評估。
台中地區可至富足診所，由心血管外科專科醫師楊智鈞評估後規劃兼顧症狀與外觀的治療。
-- De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
關於靜脈曲張的完整說明，收錄在俠醫楊智鈞的《50道靜脈疾病密碼》。博客來購書連結
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