富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
30 秒讀懂本案例
1. 照片左邊腿上的手繪記號線，是治療前的「畫地圖」。
2. 先標出供應源頭、末端血絲範圍與進針方向，再開始治療。
3. 順序錯了效果會打折：先關源頭，再處理末端，才不容易從隔壁再長。
4. 一個月後：藍紫色的網明顯變淡，皮膚色澤均勻。
蜘蛛網血絲治療前的體表標記，用於定位供應源頭、末端範圍與進針方向。
仔細看照片左邊，大腿上除了藍紫色的蜘蛛網血絲，還有幾條手繪的記號線。
那是治療前的「畫地圖」：在超音波與目視下，把每一區要處理的血管範圍標記出來。哪裡是主要的供應源、哪裡是末端的細小血絲、要從哪個方向進針，都先在腿上規劃好，才開始治療。
處理蜘蛛網血絲應先關閉供應源頭再處理末端細血管，否則容易在鄰近區域再度出現。
很多人以為打蜘蛛網血絲就是「看到哪裡打哪裡」。其實順序錯了，效果就打折。
要先處理供應的源頭，再處理末端的細血絲，才不會打完又從隔壁長出來。這也是同樣的針、同樣的藥，不同醫師結果不同的原因之一。
右邊是治療後一個月：藍紫色的網明顯變淡，皮膚色澤均勻，那些記號線也功成身退。
治療的精準度，在下針之前就決定了。
俠醫警示
蜘蛛網血絲看起來是小事，但處理順序錯了，往往打了很多次還是反覆再長。與其一直補打末端，不如先花時間把供應的來源找出來。
標記是為了先定位供應源頭與處理範圍，確保依序處理，而非看到哪裡打哪裡。
若合併症狀或範圍較大，建議以超音波確認是否有上游逆流，避免只處理末端。
臨床上常以一個月為觀察節點，實際淡化速度與所需次數因人而異。
部分患者治療後短期可能出現色素變化，多數會隨時間淡化，個別差異存在。
被處理的血管通常不會復原，但若供應源頭未關閉，鄰近區域仍可能出現新的血絲。
台中地區可至富足診所，由心血管外科專科醫師楊智鈞評估後規劃治療順序與範圍。
-- De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
關於蜘蛛網血管治療順序與源頭處理的完整說明，收錄在俠醫楊智鈞的《50道靜脈疾病密碼》。博客來購書連結
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