富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
30 秒讀懂本案例
1. 雙腿反覆腫脹、傍晚比早上腫、站久更腫，鞋子越穿越緊。
2. 不是胖，是腫：血液下得去、上不來，整條腿像被慢慢灌水。
3. 腿腫不一定都是靜脈問題，心臟、腎臟、淋巴也可能，所以要先檢查。
4. 超音波確認逆流後微創處理，治療後一週腫脹開始消退。
傍晚比早上腫、站久更腫的雙腿腫脹，常見原因之一是下肢靜脈回流不良造成的靜脈高壓。
這位患者來的時候，兩條小腿都是腫的。傍晚比早上腫、站久了更腫、鞋子越穿越緊。
很多人以為是年紀到了、是水喝太多。其實常常是靜脈回流出了問題：血液下得去、上不來，壓力累積在腿部，整條腿就像被慢慢灌水。
腿部水腫可能來自靜脈、心臟、腎臟或淋巴系統，治療前應先鑑別原因。
腿腫不一定都是靜脈的問題。心臟功能、腎臟功能、淋巴回流、藥物副作用，都可能造成雙側水腫。
所以順序很重要：先檢查、找原因，再決定怎麼治療。這位患者經超音波確認有明確的靜脈逆流，我們才安排微創治療，把造成壓力的病變血管處理掉。
照片右邊是治療後一週。腫脹已經開始消退，小腿的輪廓慢慢出來了。
治療後短期內腿上還會有些瘀青與痕跡，這是恢復過程的正常現象，會隨時間淡去。
「此時，靜脈血流會持續沉積在你的腿部，使得靜脈裡的壓力不斷升高。這就是導致你腿部痠、腫、脹、痛，甚至晚上抽筋的根本原因，我們稱之為靜脈高壓。」
— 出自俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》第 47 頁 博客來購書
俠醫警示
腿腫最怕的是「反正每個人年紀大都會腫」這句話。雙側水腫要先排除心腎問題，單側水腫更要小心血栓。方向對了，腿才輕得回來。
不一定。心臟、腎臟、淋巴、藥物都可能造成腿部水腫。建議先檢查釐清原因，再決定治療方向。
久站久坐一整天後，重力使靜脈壓力累積、體液滲入組織，因此下午到傍晚腫脹通常最明顯。
抬腿與活動小腿肌肉有助於暫時緩解，但無法處理逆流本身。若腫脹反覆出現，仍建議做靜脈評估。
消腫速度因人、因病程長短而異。一週可見改善，完整恢復通常需要更長時間與適當的壓力治療配合。
有。單側突然腫脹需要留意深層靜脈血栓等狀況，應盡快就醫評估；雙側腫脹則要一併考慮全身性原因。
台中地區可至富足診所，由心血管外科專科醫師楊智鈞以超音波評估靜脈回流狀況。
-- De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
關於靜脈高壓、腿腫與抽筋的完整說明，收錄在俠醫楊智鈞的《50道靜脈疾病密碼》。博客來購書連結
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