富足診所
|
官網導覽
Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
1. 多數蜘蛛網血管確實以美觀困擾為主，但成叢增生時，部分患者會伴隨局部痠、脹、疼痛或沉重感。
2. 長期吃止痛藥、肌肉鬆弛劑、做復健都沒改善的大腿痠痛，值得從靜脈的角度重新檢查。
3. 症狀的根源是靜脈高壓：血液淤積在腿部，壓力升高，造成痠、腫、脹、痛。
4. 治療方式是硬化劑注射，用細針把藥物注入異常靜脈使其閉合，不需開刀、不留手術傷口。
5. 大腿位置不易靠彈性襪完整覆蓋固定，這也是保守處理常常效果有限的原因之一。
當蜘蛛網血管與網狀靜脈成叢增生時，部分患者除了外觀困擾，也會出現局部痠、脹、疼痛與沉重感。
「醫師，我這個地方一直又痠、又脹、又痛，到底是肌肉的問題嗎？」
這位女性患者在來到診間之前，為了大腿反覆的痠痛不舒服，吃過肌肉鬆弛劑、止痛藥，甚至連 PRP 都打過了，症狀始終沒有真正改善。
仔細檢查之後才發現：問題可能不在肌肉，而是在那一大片異常增生的表淺靜脈。
很多人以為蜘蛛網血管只是外觀問題。的確，大部分細小血管主要造成的是美觀困擾；但當它們一叢一叢地增生，情況就不太一樣了。
心血管外科專科醫師楊智鈞指出，腿部的痠、腫、脹、痛，根源是血液淤積後造成的靜脈高壓，而不是單一的肌肉問題。
「此時，靜脈血流會持續沉積在你的腿部，使得靜脈裡的壓力不斷升高。這就是導致你腿部痠、腫、脹、痛，甚至晚上抽筋的根本原因，我們稱之為靜脈高壓。」
— 出自俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》第 47 頁 博客來購書
這也解釋了為什麼止痛藥與肌肉鬆弛劑效果有限：藥物處理的是疼痛的感受，壓力的來源還在。就像房間裡的除濕機開得再強，牆裡的水管還在漏，濕氣就不會真的停。
1. 單純美觀型：少量細小紅紫血絲，無明顯不適，治療動機以外觀為主。
2. 合併症狀型：血管成叢成片增生，同一區域伴隨痠、脹、沉重或壓痛，久站久坐後更明顯。
3. 合併上游逆流型：更上游的隱靜脈或穿通支也有逆流，需先以超音波確認，處理順序不同。
硬化劑注射以細針將藥物注入異常靜脈，使血管逐漸閉合退化，不需開刀、不留手術傷口。
這位患者接受的是硬化劑注射治療。治療一個月後回診，外觀上的改善當然明顯，但她最開心的，反而不是血管變少了。
她說：「原本裡面一直腫腫、痠痠、痛痛的感覺，沒有了。」
這才是這個案例最有意思的地方。以前吃止痛藥、肌肉鬆弛劑，甚至接受其他治療都沒有解決的問題，最後真正需要處理的，是一開始沒有被注意到的靜脈。
富足診所院長楊智鈞醫師說明，大腿這個位置要單純靠彈性襪完整覆蓋、固定，本來就比較不容易，這也是保守處理效果常常受限的原因之一。楊智鈞醫師曾接受媒體採訪說明腿部靜脈問題的評估與照護，相關報導見自由時報健康網：乃哥腿上「大蚯蚓」開刀 醫揭靜脈曲張8招術後照護。
看到蜘蛛網血管，不要只問「要不要把它弄漂亮」。可以多問一句：它是不是也正在造成我的不舒服？腿常莫名痠脹痛、吃藥復健都沒改善，又看得到一大片血絲，值得從靜脈的角度重新檢查一次。
多數以美觀困擾為主，但成叢成片增生時，部分患者會伴隨局部痠、脹、疼痛或沉重感。症狀通常在久站久坐後更明顯，與靜脈高壓有關。
若同時看得到蜘蛛網或青紫色血管，建議做一次下肢靜脈超音波，確認有無逆流與靜脈高壓。症狀來源不在肌肉時，止痛與復健的效果自然有限。
以細針將藥物注入異常靜脈，使血管壁閉合、逐漸退化並由身體吸收。不需開刀、不留手術傷口，屬門診治療，療程次數依範圍而定。
血管的外觀變化通常需要數週至數月逐步呈現，本案例於治療一個月後回診時已有明顯改善。實際反應因人而異，與血管範圍、型態有關。
若症狀確實源自該區域的靜脈高壓，處理後多有改善；但腿部不適原因多元，仍需先由醫師鑑別診斷。不應把所有腿痛都歸因於靜脈。
因為大腿周徑較大、形狀變化多，彈性襪不易完整覆蓋並維持穩定壓力。相較之下，小腿的壓力治療通常較容易貼合。
1. De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
2. Brittenden J, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805186
楊智鈞醫師相關媒體報導：健康網》乃哥腿上「大蚯蚓」開刀 醫揭靜脈曲張8招術後照護（自由時報）
本文引用之書籍：俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》（原水文化），密碼07「腳腫腳痠抽筋，全是高壓惹禍」收錄於書中第 47 頁；密碼18「蜘蛛網怎麼消？注射比雷射更有效」收錄於第 111 頁。
English
