睡飽還是累？疲倦是症狀不是診斷，台中心臟外科醫師先查這五件事｜俠醫楊智鈞

睡八小時還是累，是什麼問題？

疲倦是一種症狀，不是一個診斷；感覺沒電，只代表身體在說「有事」，至於是什麼事，要一項一項查。

我門診有一類人越來越多，而且年齡一直往下掉。三十幾歲、上班族、健檢報告幾乎全綠，主訴只有一句：「楊醫師，我睡八小時起來還是像沒睡。」

早上鬧鐘響三次才不甘願地起床，靠一大杯咖啡勉強活過來。坐著開一上午的會，身體沒動，腦袋卻很累。下午三點整個人當機。下班想運動，連換運動服的力氣都沒有。

以前這種人會被貼標籤：壓力大、抗壓性差、過太爽。我自己也曾經這樣想過別人。開了二十年的刀之後才發現，很多人還沒走到需要開刀那一步，身體已經先用「很累」在跟他講話了。

一直很累要先排除哪些疾病？

心血管外科專科醫師楊智鈞指出，持續超過兩三週、休息也不會好的疲勞，第一步永遠是排除疾病，臨床上最常抓到的有五類。

另外還有兩個常被忽略的：藥物副作用（某些降血壓藥、降血脂藥、抗組織胺本身就會讓人沒力），以及情緒與職業倦怠。這些都有對應的檢查，該做的要做。

富足診所院長楊智鈞醫師說明，這五類裡面，最容易被當成「只是累」而錯過的，是心臟和睡眠這兩項。楊智鈞醫師曾接受自由時報健康網訪問，談睡眠中猝死與心血管的關聯，相關報導見自由時報健康網：8成睡眠猝逝關乎心血管！醫：嚴重打呼當心。女性心肌梗塞為什麼常常先用「累」來表現，下一篇會專門談。

健檢都正常，為什麼還是沒電？

大多數疲倦的人檢查結果都正常；他們的問題不在器官，在細胞層面的發電效率，也就是粒線體的運作狀態。

我要誠實講：我看到的大多數人，上面五類檢查做完都正常。這群人才是今天真正要談的。

我們身體每一個細胞裡都有幾百到幾千個發電廠，叫粒線體。它把你吃進去的東西變成細胞可以直接用的電。燃料不等於電，中間要有機器和零件。健檢看的是器官有沒有壞，不是發電廠的效率；所以報告可以全綠，人卻像沒充飽的手機。

健檢正常的人，常見的背景是幾件事疊在一起：睡眠品質差、長期壓力、活動量太低、外食吃得不均衡。這是常見背景，不是診斷，也不代表每個累的人都一樣。但它們指向同一個地方：發電廠的效率掉了。至於它為什麼會掉、怎麼把它叫回來，運動、睡眠、發炎、飲食，每一件事我會分開一篇一篇講。

靜脈雷射跟粒線體有什麼關係？

粒線體會吸收特定波長的光，這是靜脈雷射被拿來研究的科學基礎；它不取代排除疾病與生活型態，而是之後多一個選項。

講到這裡，你大概會問：發電廠效率掉了，除了睡飽、吃好、動一動，還有什麼辦法讓它重新開機？

有一個方向是光。粒線體裡負責發電的酵素會吸收紅光與近紅外光，研究觀察到細胞的產能與發炎訊號會跟著改變。靜脈雷射（ILIB）就是把光直接照在流過的血液上，紅光和藍光各自走不同的路。這個領域目前多是小型試驗，劑量參數還沒有統一標準，我把它放在疾病排除、生活型態都在做之後的位置，不是第一步。細節我會在後面幾篇分開講，想先了解的可以看藍光靜脈雷射 vs 紅光靜脈雷射，哪一種更適合你？。

常見問題 FAQ

Q1：一直很累、睡飽也沒用，可能是什麼病？

最常見的五類是缺鐵或貧血、甲狀腺功能低下、睡眠呼吸中止、血糖異常，以及早期心臟問題。另外藥物副作用與職業倦怠也常被忽略。疲倦是症狀不是診斷，持續超過兩三週就該一項一項查。

Q2：疲勞要做哪些檢查？

基本項目包括全血球計數、鐵蛋白、甲狀腺功能、糖化血色素，以及心電圖與心臟超音波。打鼾又越睡越累的人，應加做睡眠檢查。健檢常做的是血紅素，鐵蛋白往往不在標準套餐裡，要主動問。

Q3：累會是心臟病的前兆嗎？

會。心衰竭早期常以喘和累表現，女性的心肌梗塞也常先用疲勞而不是胸痛來表現。累到不像自己，加上爬樓梯變喘或躺平會咳，請優先檢查心臟。

Q4：健檢都正常，為什麼還是沒電？

因為健檢看的是器官有沒有壞，不是細胞的發電效率。睡眠品質差、長期壓力、活動量不足、外食營養不均疊在一起，會讓粒線體產能下降。這是常見背景，不是診斷，改善要從生活型態開始。

Q5：靜脈雷射跟疲勞有什麼關係？

粒線體會吸收特定波長的光，靜脈雷射是把光直接照在血液上，研究觀察到細胞產能與發炎訊號會改變。目前研究多為小型試驗，適合放在排除疾病、生活型態調整之後，作為多一個選項。

Q6：累的時候先補營養品可以嗎？

不建議先補。先確認有沒有缺，缺鐵、缺 B12、缺維生素 D 都可以抽血確認。沒缺的人額外補不會多出電來，先排除疾病、再顧睡眠飲食運動，順序不能反。

參考文獻

媒體報導

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