富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
30 秒讀懂本案例
1. 80多歲阿嬤右小腿靜脈曲張多年，靜脈瘤鼓起，近期疼痛加劇並出現血栓。
2. 因為擔心高齡手術風險，她一直不敢處理。
3. 採局部麻醉的微創方式，可避免全身麻醉對高齡者的負擔。
4. 治療約一小時完成、當日返家，術後腿部線條平整、疼痛消失。
高齡患者常因擔心麻醉與手術風險而延遲治療，導致靜脈曲張進展到靜脈瘤或血栓階段。
80多歲的阿嬤，右小腿靜脈曲張多年，血管鼓成一顆一顆的靜脈瘤。近來疼痛加劇，檢查發現已經產生血栓。
家人問過幾家醫院，聽到「要全身麻醉」「年紀大風險高」就打退堂鼓。於是一年拖過一年，直到痛到走不動。
採局部麻醉的微創靜脈曲張治療可避免全身麻醉風險，對高齡與慢性病患者負擔較低。
高齡本身不等於不能治療。真正要評估的是心肺功能、用藥狀況與整體身體條件，以及能不能用負擔更低的方式完成。
這位阿嬤全程採局部麻醉，約一小時完成，當天就返家，不需住院。
術後腿部線條恢復平整，原本鼓起的靜脈瘤消退，疼痛也不再折磨她。
現在阿嬤每天輕鬆散步，跟家人一起活動。對長輩來說，能自己走路，就是最大的自由。
俠醫警示
靜脈曲張合併血栓時，處理順序不能亂。表淺靜脈血栓與深層靜脈血栓的風險與治療完全不同，必須先用超音波確認位置與範圍，再決定介入方式。長輩腿上突然出現又硬又痛的一條，請盡快就醫，不要自己揉。
採局部麻醉的微創方式可降低全身麻醉風險，實際是否適合需評估心肺功能與整體health狀況。
需由醫師評估用藥與凝血狀況後決定，部分藥物需依指示調整，切勿自行停藥。
微創治療的恢復通常較快，但仍會因年齡、活動量與慢性病控制而異，術後追蹤更重要。
需先確認血栓位置與性質。表淺靜脈血栓與深層靜脈血栓處理方式不同，應先由醫師評估。
協助規律行走、依指示穿著壓力襪、觀察傷口與腫脹變化，並按時回診追蹤。
台中地區可至富足診所，由心血管外科專科醫師楊智鈞評估後規劃低負擔的治療方式。
-- De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
關於靜脈曲張的完整說明，收錄在俠醫楊智鈞的《50道靜脈疾病密碼》。博客來購書連結
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