富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
30 秒讀懂本案例
1. 靜脈曲張讓這位40多歲女性多年不敢穿短褲，總用長褲遮掩。
2. 她的恐懼來自舊印象：全身麻醉、住院、術後瘀青好幾個月。
3. 實際採用的是局部麻醉的微創治療，約一小時完成，當日返家。
4. 術後突起的靜脈消失，腿部恢復平滑，她第一次自在穿上短褲。
靜脈曲張問題讓40多歲的小姐姐多年不敢穿短褲，夏天也是長褲。她說，遮的是腿，其實遮的是不想被問。
門診裡這樣的故事不少。外觀困擾常被當成「愛漂亮」，但那份長年的迴避與不自在，本身就是生活品質的一部分。
現代靜脈曲張微創治療多採局部麻醉，與傳統全身麻醉剝離手術的恢復期差異明顯。
過去因為聽聞傳統手術需要全身麻醉、術後瘀青數月，她心存恐懼，遲遲不敢行動。
但治療方式一直在演進。從全身麻醉的剝離手術，到今天以導管、能量或藥物讓血管閉合的微創方式，傷口與恢復期都大不相同。
評估後她選擇了無刀微創治療，僅局部麻醉，一小時內完成，當天即可返家。
術後突出的靜脈消失，腿部恢復平滑。第一次穿上短褲的那天，她笑得很開。外觀改善是結果，重新自在生活才是重點。
俠醫警示
外觀困擾不是不重要，但診斷順序不能因為「只是想變漂亮」而跳過。治療前一樣要用超音波確認有沒有上游逆流，否則只處理看得到的血管，過一陣子常常又冒出來。
處理逆流源頭與病變血管後，突起的血管會逐漸消退，皮膚外觀通常明顯改善，實際程度因人而異。
瘀青與色差通常數週內淡化，多數人一至三個月後外觀明顯改善，仍依治療範圍與個人恢復狀況而定。
微創治療的針孔或小切口通常不明顯，但疤痕體質者仍可能有個別差異。
通常先處理上游逆流與粗大病變血管，再處理表淺血絲，順序錯了容易再長。
多數個案會建議短期穿著以協助消腫與貼合，壓力等級與時間長短依醫師評估。
台中地區可至富足診所，由心血管外科專科醫師楊智鈞評估後規劃兼顧症狀與外觀的治療。
-- De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
關於靜脈曲張的完整說明，收錄在俠醫楊智鈞的《50道靜脈疾病密碼》。博客來購書連結
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