富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
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30 秒讀懂本案例
1. 曲張血管從大腿內側一路蜿蜒到小腿，站立時一條條鼓起。
2. 整條腿都是，通常代表逆流源頭位在較上游的位置。
3. 治療重點不是把看得到的血管一條條抓掉，而是先關掉源頭。
4. 一年追蹤：線條恢復平順，沒有新的曲張冒出來。
曲張範圍從大腿延伸到小腿，通常代表逆流源頭位於較上游的主幹靜脈。
照片左邊這條腿，曲張血管從大腿內側一路蜿蜒到小腿，站著的時候一條條鼓起來，像藏了好幾條蚯蚓。
這種分布形態通常代表壓力是從上游一路傳下來的。下游看到的每一條血管，都是同一個問題的下游表現。
處理靜脈曲張應先以超音波定位最上游的逆流點，關閉源頭後下游壓力才會真正釋放。
所以治療的重點，不是從外面把看得到的血管一條條抓掉，而是先用超音波找到最上游的逆流點，把源頭關掉。
我們以微創方式處理了整條逆流路徑，而不是只做表面那幾條最明顯的。
右邊是治療後一年的樣子：從大腿到小腿，原本蜿蜒突起的血管消退，腿的線條恢復平順。
一年的追蹤沒有新的曲張冒出來，代表源頭處理得夠完整。治療靜脈曲張，比的不是誰消得快，是誰消得久。
俠醫警示
如果治療後幾個月又冒出新的曲張，先別急著怪體質。更常見的原因是：原本的逆流來源沒有被完整辨識，或處理得不夠徹底。復發時應重新用超音波釐清，而不是直接在表面補打。
分布範圍大通常代表逆流源頭較上游，嚴重度仍需以臨床分級與超音波結果綜合判斷。
若上游逆流未處理，壓力會持續往下傳，處理表面後仍可能出現新的曲張。
一年無復發是好的指標，但靜脈疾病仍可能隨時間變化，建議維持定期追蹤與生活型態管理。
可以。範圍長並非微創的限制，關鍵在於逆流路徑是否被完整標定與處理。
微創治療後通常可即刻行走、當日恢復一般活動，劇烈運動依醫師建議調整。
台中地區可至富足診所，由心血管外科專科醫師楊智鈞以超音波評估逆流源頭並規劃治療。
-- De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
關於逆流源頭辨識與長期追蹤的完整說明，收錄在俠醫楊智鈞的《50道靜脈疾病密碼》。博客來購書連結
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