富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
1. 同樣接受靜脈曲張手術，五年不復發與一年就復發的差別，多半不在運氣，而在三件事。
2. 第一是源頭處理徹不徹底：有沒有只做半套、漏掉逆流來源。
3. 第二是術後有沒有定期追蹤：早期復發有沒有趁小處理掉。
4. 第三是生活有沒有顧：體重、久站久坐、規律運動、彈性襪。
5. 靜脈曲張是慢性病，像高血壓一樣需要長期管理；開完刀不是結束，是管理的開始。
靜脈曲張術後復發率的個體差異，主要來自治療完整度、追蹤習慣與生活管理三個因素。
診間偶爾會出現這種對話：兩位患者，同一年開的刀，五年後一位回來純追蹤，超音波乾乾淨淨；另一位回來時，小腿又爬滿青筋。第二位的第一句話通常是：「醫生，是不是我運氣比較差？」
我不太相信運氣。把兩個人的病歷攤開來，差別通常清清楚楚，只是當年沒有人告訴他。
心血管外科專科醫師楊智鈞指出，五年組與一年組的差別，可以濃縮成三件事。
1. 源頭處理徹不徹底：術前超音波掃得細不細、主幹與分支有沒有一次清乾淨、前副隱靜脈與穿通支有沒有被漏掉。治療不完整，是早期復發最常見的原因。
2. 術後有沒有追蹤：每年一次超音波，早期再通或新生逆流通常一針硬化劑解決；不追蹤的人，等到看見青筋才回來，工程就大了。
3. 生活有沒有顧：肥胖是復發的獨立風險因子；久站久坐不動、不穿彈性襪、不運動，靜脈壓力天天累積，健康的血管也會被拖下水。
「所以靜脈曲張是『慢性病』，像高血壓一樣需要長期管理。」
— 出自俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》第 116 頁 博客來購書
術後管理的核心：每年一次超音波、體重控制、規律運動強化小腿幫浦、久站久坐時穿彈性襪。
前兩件事（做全、追蹤前段）是選醫師的事，在手術前就決定了。後兩件事完全在你手上：體重每多一公斤，腿部靜脈就多扛一分壓力；小腿肌肉是「第二顆心臟」，走路、踮腳、游泳都在幫血液回流；需要久站久坐的日子，彈性襪就是外掛的幫浦。
富足診所院長楊智鈞醫師說明，這套管理不需要苦行，需要的是把它當成刷牙一樣的例行公事。楊智鈞醫師曾接受媒體採訪，完整分享靜脈曲張的術後照護方法，相關報導見自由時報健康網：乃哥腿上「大蚯蚓」開刀 醫揭靜脈曲張8招術後照護。
還沒開刀的人，這篇更值得看：五年組和一年組的分岔點，其實在手術前就出現了。選一位會親自掃超音波、願意把主幹和分支一次處理完整的醫師，你已經贏在起跑點。
快速復發多與治療不完整有關：逆流源頭沒找全、分支沒一起處理。其次是術後完全不追蹤，小問題累積成大問題才被發現。
先天因素確實存在，但可控因素影響更大。治療完整度、追蹤習慣、體重與活動型態，都是你和醫師可以掌握的部分。
四件事：每年一次下肢靜脈超音波、控制體重、規律運動強化小腿肌肉、久站久坐時穿彈性襪。發現早期逆流就趁小處理。
因為被治療的血管很穩定，但其他靜脈仍會隨年齡與生活型態老化，需要長期管理。就像高血壓：藥物控制得再好，生活不顧一樣會出事。
不一定，重點是「需要的時候穿」。長途飛行、久站工作日、長時間開車等靜脈壓力大的場合穿著即可，日常依醫師建議調整。
肥胖是復發的獨立風險因子，體重越重，下肢靜脈承受的壓力越大。控制體重是術後保養中投資報酬率極高的一項。
1. De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
2. Brittenden J, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805186
楊智鈞醫師相關媒體報導：健康網》乃哥腿上「大蚯蚓」開刀 醫揭靜脈曲張8招術後照護（自由時報）
本文引用之書籍：俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》（原水文化），密碼19「治療後會復發嗎？防復發五字訣」完整收錄於書中第 116-119 頁。
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