富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
1. 防復發的五大關鍵可以濃縮成五個字：精、微、全、追、養。
2. 精＝精準評估，找會親自掃超音波、掃得細的醫師，畫出無死角的術前地圖。
3. 微＝微創治療，選對身體傷害最小的術式，減少創傷就是預防復發的第一步。
4. 全＝全面處理，主幹與分支一次清除乾淨，不做半套。
5. 追＝定期追蹤，養＝生活保養；前三字靠醫師，後兩字靠自己。
靜脈曲張的復發率無法歸零，但透過正確的治療策略與術後管理，可以大幅降低。
我們對抗不了基因和老化，但用對策略，可以大幅降低復發率。我把防復發的五大關鍵濃縮成五字口訣，務必記住：精、微、全、追、養。
「我們對抗不了基因和老化，但用對策略，可以大幅降低復發率。我把防復發的五大關鍵濃縮成五字口訣，務必記住。」
— 出自俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》第 118 頁 博客來購書
心血管外科專科醫師楊智鈞指出，精、微、全講的是治療端：評估要準、術式要微創、範圍要完整。
1. 精：精準評估，避免「沒抓到」的關鍵。找一位會親自掃描超音波、且掃描得非常仔細的醫師，揪出所有潛在的逆流源頭，特別是容易被忽略的前副隱靜脈與穿通支。
2. 微：微創治療，避免「身體亂長」的關鍵。數據顯示，微創熱消融或膠水黏合引發新生血管的機率遠低於傳統剝除手術。減少創傷，就是預防復發的第一步。
3. 全：全面處理，斬草除根。明顯凸起的分支靜脈，應在處理主幹的同時一併勾除或注射硬化劑。研究顯示，一次解決比起分階段慢慢做，能顯著減少後續再治療的需求。
追蹤與保養是患者能自己掌握的部分，也是最容易被忽略的一環。
「這是最容易被忽視的一環。一定要按時追蹤：術後1週、1個月、6個月，之後每年都要做超音波檢查。若發現有早期再通或新生逆流，通常只需要打一針硬化劑就能解決。」
— 出自俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》第 119 頁 博客來購書
至於「養」，重點在控制體重：肥胖是復發的獨立風險因子。做好日常保養包括控制體重以降低靜脈壓力、規律運動強化小腿幫浦、久站久坐者輔以彈性襪。這才是預防疾病進展的長久之道。
富足診所院長楊智鈞醫師說明，精、微、全是選醫師時就決定的事；追、養則是往後每一年的功課。兩邊都做到，復發率才壓得住。楊智鈞醫師曾接受媒體採訪完整分享術後照護方法，相關報導見自由時報健康網：乃哥腿上「大蚯蚓」開刀 醫揭靜脈曲張8招術後照護。
五個字裡，最多人做不到的是「追」。手術當天大家都很配合，一年後的超音波卻總是被排到行事曆最後面。而那正是把大復發擋在小處理階段的唯一機會。
精、微、全、追、養。精是精準評估、微是微創治療、全是全面處理、追是定期追蹤、養是生活保養。前三字靠醫師，後兩字靠自己。
因為逆流源頭多數肉眼看不到，只有超音波能找出來。沒有完整的術前地圖，就無法制定無死角的治療計畫，容易漏掉前副隱靜脈或穿通支。
就新生血管而言是的。傳統剝除手術因廣泛剝離組織，新生血管發生率較高；微創熱消融或膠水黏合則明顯較低。術式選擇仍應依血管條件由醫師評估。
術後 1 週、1 個月、6 個月各回診一次，之後每年做一次下肢靜脈超音波。早期發現的再通或新生逆流，通常打一針硬化劑就能解決。
肥胖是復發的獨立風險因子，體重越重，下肢靜脈承受的壓力越大。控制體重是「養」這個字裡投資報酬率最高的一項。
是「追」。手術當天多數人都很配合，但一年後的追蹤超音波常被排到最後面；而那正是把大復發擋在小處理階段的關鍵機會。
1. De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
2. Brittenden J, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805186
楊智鈞醫師相關媒體報導：健康網》乃哥腿上「大蚯蚓」開刀 醫揭靜脈曲張8招術後照護（自由時報）
本文引用之書籍：俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》（原水文化），防復發五字訣完整版與四大復發原因分類表收錄於書中第 116-119 頁。
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