富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
1. 現代微創手術針對治療的那條血管，5 年閉合成功率達 95-97%，手術本身非常成功。
2. 文獻上 20-30% 的「綜合復發率」聽起來矛盾，其實不矛盾：多數不是原本那條失敗。
3. 復發多半是「別的地方」長出新問題，或其他血管隨年齡老化。
4. 就像蛀牙補好了，愛吃甜食又不刷牙，幾年後隔壁的牙蛀掉，那不是補牙失敗。
5. 靜脈曲張是慢性病，像高血壓一樣需要長期管理，不是開一次就一勞永逸。
現代微創手術的血管閉合成功率高達 95-97%，但文獻上的綜合復發率約 20-30%；兩個數字描述的是不同的事。
在診間，患者聽完手術解說後，十個有九個會問這最後一個問題：「俠醫，那我做完手術，以後還會再復發嗎？」
面對這個問題，我們需要從兩個層次來解讀數據，才不會自己嚇自己。
「根據國際長期追蹤數據，現代微創手術（特別是熱消融雷射／射頻／微波）針對我們治療的那條壞掉血管，其5年的『閉合成功率』高達95-97%。也就是說，被我們封掉的那條血管，幾乎是不會再打開的，手術本身非常成功。」
— 出自俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》第 116 頁 博客來購書
但也別嚇到，有些文獻說術後「綜合復發率」達 20-30%。這聽起來很矛盾，但其實一點不矛盾。
「這20-30%的復發，絕大多數不是原本治療的那條血管失敗了，而是『別的地方』長出了新問題，或是『老化』導致其他血管病變。」
— 出自俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》第 116 頁 博客來購書
心血管外科專科醫師楊智鈞指出，術後在其他位置出現新的曲張，屬於慢性病管理的範疇，而不是原本那次手術失敗。
當醫師幫你把這顆蛀牙補好了，手術成功率 97%。但你愛吃甜食又不刷牙，幾年後隔壁的牙齒蛀掉了，綜合復發率 30%。
這不是補牙失敗，而是「慢性病管理」的問題。
靜脈曲張也是同一回事。被治療的那條血管幾乎不會再打開；但其他健康的靜脈，仍然會隨著年齡、體重、久站久坐的生活型態繼續老化。這是身體的規律，不是手術的過錯。
1. 閉合成功率 95-97%：講的是「被治療的那一條血管」的五年表現。
2. 綜合復發率 20-30%：講的是「整條腿」在多年後的整體狀況，包含新長出來的問題。
3. 兩者不衝突：一個看點，一個看面。理解這個差別，才不會誤以為手術白做了。
富足診所院長楊智鈞醫師說明，把靜脈曲張當成慢性病看待之後，患者的心態也會不一樣：不再期待一次治療永遠免疫，而是願意每年追蹤、把生活顧好。楊智鈞醫師曾接受媒體採訪說明術後復發的常見原因，相關報導見自由時報健康網：阿嬤「靜脈曲張」術後復發 醫：2原因常見。
看到「復發率 20-30%」就以為手術沒用，是誤讀數據。但反過來，以為開完刀就一勞永逸、從此不追蹤不保養，也是誤讀。真相在中間：手術很可靠，管理靠你自己。
多數不是。現代微創手術對治療的那條血管，5 年閉合成功率達 95-97%。之後的復發多半是別的地方長出新問題，或其他血管老化。
因為兩個數字描述的不是同一件事：閉合率看「那一條血管」，綜合復發率看「整條腿」多年後的狀況。後者包含新生的問題。
因為補好的牙不會自己再蛀，但不刷牙、愛吃甜食，隔壁的牙還是會蛀。治療處理的是已經壞掉的血管，其他血管仍需靠管理維持。
值得。逆流不處理，靜脈高壓會持續進展到腫脹、皮膚變化甚至潰瘍。治療能中止這條進展路徑；後續管理則決定往後幾年的走勢。
每年一次下肢靜脈超音波追蹤、控制體重、規律運動強化小腿幫浦、久站久坐時穿彈性襪。早期發現的小逆流通常一針硬化劑就處理掉。
有。傳統剝除手術因廣泛剝離組織，新生血管發生率可達 20-30%，微創技術則低於 5%。術式選擇仍應依血管條件由醫師評估。
1. De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
2. Brittenden J, et al. Five-Year Outcomes of a Randomized Trial of Treatments for Varicose Veins. New England Journal of Medicine. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805186
楊智鈞醫師相關媒體報導：健康網》阿嬤「靜脈曲張」術後復發 醫：2原因常見（自由時報）
本文引用之書籍：俠醫楊智鈞《50道靜脈疾病密碼》（原水文化），密碼19「治療後會復發嗎？防復發五字訣」完整收錄於書中第 116-119 頁。
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