富足診所
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Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
30 秒讀懂本案例
1. 成功萎縮的血管不容易再長出來，這是治療的結構性結果。
2. 但沒有處理過的區域，如果源頭與生活型態沒改，還是可能新生。
3. 照片可以看到治療後一個月，原本那些小血絲已經消失。
4. 治療和保養是兩件事，缺一不可。
「小血絲會不會越長越多？」這是門診最常被問的問題之一。
我的答案分兩半：治療過的不太會，其他地方可能會。
硬化劑或雷射治療使血管內皮受控破壞後纖維化閉合，該段血管會被身體吸收，原處再生的機率低。
蜘蛛網血管的治療，本質是讓那段血管的內皮受控破壞、纖維化、然後被身體吸收掉。
被吸收掉的東西，不會自己長回來。所以照片裡治療後一個月已經消失的那些血絲，多數會一直維持這樣。
如果同一個位置又出現，通常不是「復發」，而是上游還有一條沒被關掉的供應血管，在灌出新的分支。
沒有被處理過的區域，條件跟以前一樣：一樣的體質、一樣的久站時間、一樣的荷爾蒙、一樣的重力。
所以它們當然還是可能長出來。這不是治療失敗，是身體的其他地方在走一樣的路。
有人形容這像打地鼠：打掉一條，別的地方又冒一條。但差別在於，如果源頭找對、生活調整到位，冒出來的速度會慢很多。
治療處理的是已經形成的血管，保養降低的是新血管形成的速度。這兩件事不能互相取代。
彈性襪、避免長時間不動、規律走路、控制體重，這幾件事都很無聊，但它們是唯一每天都在幫忙的。
不是打完就沒事，日常保養才是把成果留下來的那一半。
俠醫警示
如果治療後同一個位置反覆長出來，不要一直重複打同一區。請回頭用超音波確認上游有沒有逆流的供應源頭，那才是問題所在。
處理逆流源頭與病變血管後，突起的血管會逐漸消退，皮膚外觀通常明顯改善，實際程度因人而異。
瘀青與色差通常數週內淡化，多數人一至三個月後外觀明顯改善，仍依治療範圍與個人恢復狀況而定。
微創治療的針孔或小切口通常不明顯，但疤痕體質者仍可能有個別差異。
通常先處理上游逆流與粗大病變血管，再處理表淺血絲，順序錯了容易再長。
多數個案會建議短期穿著以協助消腫與貼合，壓力等級與時間長短依醫師評估。
台中地區可至富足診所，由心血管外科專科醫師楊智鈞評估後規劃兼顧症狀與外觀的治療。
-- De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
關於靜脈曲張的完整說明，收錄在俠醫楊智鈞的《50道靜脈疾病密碼》。博客來購書連結
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