富足診所
|
官網導覽
Good Leg Vascular Center. Good Leg Vascular Center.
.jpg)
30 秒讀懂本案例
1. 有一種靜脈曲張不是一條兩條，而是整片，皮膚被撐得凹凸不平。
2. 範圍大，考驗的不是刀有多大，而是治療計畫有多完整。
3. 超音波先標出每一條逆流路徑，再分區以微創方式處理。
4. 一年追蹤：整片突起消退，小腿摸起來是平的。
大範圍曲張靜脈的治療關鍵在完整的逆流路徑辨識，而非單純切除表面血管。
照片左邊的小腿，密密麻麻布滿凹凸不平的曲張血管，皮膚被撐得像地圖一樣。
這種大範圍的病灶，很多人以為「太嚴重了，只能開大刀」，或乾脆放棄治療。
治療前以超音波標定所有逆流路徑，分區處理，是大範圍靜脈曲張的核心策略。
其實不是。範圍大，考驗的不是刀有多大，而是計畫有多完整：超音波先把每一條逆流路徑標出來，再用微創方式一區一區處理。
血管多，就更需要耐心，一條都不漏。漏掉的那一條，往往就是日後復發的起點。
右邊是治療後一年：整片突起消退，小腿摸起來是平的，皮膚的光澤也回來了。
密密麻麻不代表無解，只代表需要一個更仔細的醫師，和一份更完整的計畫。
俠醫警示
大範圍病灶最怕「先處理最明顯的幾條，其他以後再說」。分次處理本身沒有問題，問題在於有沒有一份涵蓋全部逆流路徑的完整計畫。沒有地圖，做幾次都是零散的。
不一定。多數個案仍可用微創方式分區處理，是否適合需依超音波結果與血管條件評估。
視分布與逆流路徑而定。有些可一次完成，有些需分階段，以治療完整度為優先。
血管消退後皮膚通常會趨於平整，但長期被撐大的皮膚彈性恢復程度因人而異。
短期外觀改善不代表源頭處理完整，一年的追蹤較能反映是否有新的曲張出現。
通常會建議，但壓力等級與時間長短應依治療範圍與醫師評估決定。
台中地區可至富足診所，由心血管外科專科醫師楊智鈞以超音波規劃完整治療計畫。
-- De Maeseneer MG, et al. European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2021.12.024
關於治療計畫完整度與防復發的說明，收錄在俠醫楊智鈞的《50道靜脈疾病密碼》。博客來購書連結
English
